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2018年医保报销政策

发布时间: 本文由 manbetx手机版登录 - 宣传办 发布
一、我院医疗保险基本情况
我院是三门峡地区(6县区)城乡居民、城镇职工定点医疗机构,在我院住院的患者可以进行直补,包括:基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险,实现了“一站式”服务。
职工门诊:无起付线,报销比例为:在职90%,退休92%。
城乡居民门诊:不设起付线,报销比例为65%,每月支付限额为450元,超出部分不予报销。全市建档立卡贫困人员门诊慢性病费用,报销比例提高至85%(到我院门诊买药时患者需出示身份证和建档立卡贫困登记表)。
二、检查治疗范围:
1、化验项目(每3-6个月可复查1次):血常规、尿常规、粪常规、肝功能9项、肾功能3项、血糖、电解质4项测定、血药浓度;二级以上医院可根据病情需要进行全血细胞计数+分类检查、尿液分析8-11项检查(指仪器法);2、检查项目(每3-6个月可复查1次):脑电图、眼动试验、宗氏焦虑量表、宗氏抑郁量表、躁狂评定量表、阴性阳性症状量表、常规心电图检查、胸片;3、治疗项目:心理治疗、脑电生物反馈治疗。
职工住院:起付线600元,本年度内二次及以上住院起付线减半,报销比例为:在职90%,退休 92%。按床日付费,每天100元。
城乡居民住院:起付线400元,400--1500元以下,报销比例为63%,1500元以上,报销比例为83%。按床日付费,每天90元。
三、困难群众大病补充保险
困难群众大病补充保险:保障对象为建档立卡的贫困人口、城乡最低保障对象、特困人员救助供养对象。
报销标准:经城乡居民基本医疗保险报销后,一个自然年度内个人自付费用:起付标准为3000元,报销比例3000-5000元(含5000元)的报30%;5000-10000元(含10000元)的报销40%;10000-15000元(含15000元)的报50%;15000-50000元(含50000元)的报80%;50000元以上报90%,不设封顶线。达到大病医疗保险条件者先进行大病医疗保险报销,再进入困难群众大病补充保险报销,报销比例同上。
四、大病保险
经城乡居民基本医疗保险报销后,一个自然年度内个人累计负担的合规医疗费用超过15000元的,进入大病医疗保险政策,起付标准为1.5万元-5万元的报销50%;5万元-10万元的报60%;10万元以上报70%,最高支付限额40万元。


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